Заболевания нервной системы занимают одно из ведущих мест в структуре перинатальной и натальной патологии у детей и подростков. Среди них детский церебральный паралич (ДЦП) имеет лидирующее положение (до 70 %). Количество рождающихся с таким диагнозом колеблется от двух до шести детей на тысячу в разных странах и не имеет тенденции к снижению.
Основные клинические особенности этой группы детей описаны в работах таких признанных специалистов как К. Семенова, 1979; K. Bobbat, B. Bobbat, 1983; N. Paneth, B. Stall, 1984; M. Feldkamp, N. Mattihass, 1988; А. Pете, 1990; V. Vojta; 1992; В. Шаргородский, 1996, А. Смолянинов, 1996 и др. До этого времени было очень мало работ посвященных данной проблеме. Также катастрофически не хватало специализированных центров и компетентных в этих вопросах специалистов. В течение последних 20 – 25 лет как в Европе, так и в странах бывшего СССР ситуация значительно изменилась. В этот период времени было открыто много хорошо оборудованных центров различных форм собственности с квалифицированным и постепенно приобретшим немалый опыт персоналом. Причем количество центров, специализирующихся в данной области, продолжает непрерывно расти.
Однако если посмотреть на результаты лечения, то каких-то определенно качественных сдвигов не произошло. Несмотря на все усилия специалистов, дети с диагнозом ДЦП остаются в таком же состоянии, как и два десятка лет назад. Можно сказать, что в данном случае количество не перешло в качество.
При внимательном анализе данной ситуации выявляется несколько взаимосвязанных между собой факторов, однако основной причиной, все-таки, является отсутствие технологий отвечающих (в достаточной мере) клиническим особенностям этой патологии развития ребенка. В результате принципы лечения и коррекции не меняются десятилетиями. Попытки модернизации морально устаревших методов не дают необходимых результатов.
В то же время дети растут и вместе с ростом развиваются клинические нарушения. На этом фоне родители продолжают лихорадочно искать помощи, в итоге часто попадая в центры, откровенно использующие псевдонаучные теории. Нужно также отметить, что отсутствие эффективных методов и крайняя степень коммерциализации создали ситуацию, когда собственная статистика результатов лечения, заявляемая в некоторых центрах, часто имеет весьма некорректный характер. Причем подобные явления присутствуют не только в той области, где занимаются ДЦП.
В ответ на сложившуюся ситуацию в 80-х годах прошлого века в медицинской среде возникло движение инициированное учеными канадского Университета Мак-Мастера (Онтарио) и определяемое сегодня как доказательная медицина. Определяется доказательная медицина как: добросовестное, точное и осмысленное применение лучших современных технологий в лечении конкретных пациентов, основанных на оценке независимых специалистов.
Многие из наиболее популярных ныне методик более или менее убедительно обоснованы теоретически, а также имеют огромный практический материал. Однако каждая из этих методик является способом, который, по мнению профессора В. Шаргородского «…решает довольно ограниченные вопросы, не затрагивая глобальные проблемы клиники ДЦП», 1996. Эти методики сыграли весьма важную роль в истории эволюции лечебно-коррекционных методов. Однако при всем уважении к истории мы вынуждены смириться с тем, что с помощью таких методов кардинально решить основные задачи, выдвигаемые специфическими требованиями клиники данного заболевания, не представляется возможным.
Методики ограниченного характера воздействия не могут играть решающей роли еще и потому, что работа с ребенком, имеющим диагноз ДЦП, продолжается многие годы, здесь необходим программный подход. «Программа» в отличие от «методики» характеризуется долгосрочным планированием лечебно-коррекционного процесса.
Таким образом, сложилась ситуация, когда при наличии опытных специалистов и хорошо оборудованных центров присутствует явный дефицит стратегически выстроенных программ и специфически действующих технологий.
Пожалуйста, кликните на обложку, чтобы скачать книгу в формате PDF
